Общие правила подготовки к любым анализам

1. Кровь на гормоны, биохимические анализы, многие специфические маркеры метаболизма сдается в утренние часы, поэтому в диагностический центр лучше всего прийти именно в первую половину дня. При сдаче анализа на кортизол, альдостерон уточните у врача оптимальное время для взятия крови.
2. Не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализов. Даже если в рекомендациях по подготовке к выбранным тестам не говорится о влиянии приема пищи на результат, желательно вовсе не есть в течение 4 часов до сдачи крови – высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию. Если пациент проверяете биохимические показатели, не следует, есть в течение 12 часов перед сдачей крови, для клинического анализа данное ограничение составляет 6-8 часов.
3. Незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.
4. Пациенту следует обсудить со своим лечащим врачом возможность влияния принимаемых лекарств на результаты анализов и необходимость их отмены.
5. Не заниматься спортом в день сдачи крови. Кроме того, исключите повышенные эмоциональные нагрузки и за несколько минут перед анализом принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.
6. Воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов и от курения в течение 30 минут до сдачи крови.
7. Женщинам при анализе на половые гормоны следует уточнить у своего врача рекомендуемый день цикла для сдачи крови (при беременности – оптимальный  срок для сдачи).
8. Концентрация ренина в крови зависит от положения тела, так что перед сдачей анализа на ренин следует уточнить, для какого именно положения тела (сидя, стоя, лежа) врачу необходим результат.

1. Общеклиническое исследование крови (сдается натощак – не принимать пищу в течение 8 часов до исследования).

Для детей до 3-х лет строгой подготовки не требуется, не кормить непосредственно перед исследованием, можно дать попить чистую воду.

Клинический анализ крови является самым простым, информативным исследованием крови.

Пациенты под  термином  клинический анализ крови могут подразумевать 3 составляющие:

• Общий анализ крови. Входят 8 основных параметров (клеточных элементов):
• Эритроциты
• Лейкоциты
•  Гемоглобин
•  Гематокрит
• Тромбоциты
• Средний объём эритроцита
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
• Лейкоцитарная формула — соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. Значения СОЭ зависит от пола, от времени суток, беременности.
• Ретикулоциты – это «молодые» эритроциты. Оформляются и оплачиваются отдельно.

2. Биохимический показатели крови («биохимический анализ крови»)

Биохимический анализ крови обычно включает определение многих показателей (сдаются строго натощак – между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов).

Подготовка для детей:  до 1 года — не кормить 30-40 минут до сдачи крови, от 1 года до 5 лет — через 2 часа после еды, старше 5 лет — подготовка, как для взрослых.

Основные биохимические показатели:

•  Альбумин 
• Общий белок
• АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза
• АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза 
• ГГТ или гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ)
• Щёлочная фосфатаза
• -Билирубин — В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин (связанный или конъюгированный) и непрямой билирубин (свободный или неконъюгированный). Чтобы определить концентрацию  непрямого билирубина необходимо знать общий и прямой билирубин.
• Липаза
• Липидограмма =Липидный спектр = Липиды по фракциям

3. Электролиты крови

Часто встречающиеся исследования:

• Калий, натрий, хлор
• Кальций ионизированный является расчетным показателем. В крови кальций находится в двух формах связанной с белками и свободной – ионизированной. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция для диагностики многих патологических состояний

 4. Анализы крови на гормоны

Анализы крови на половые гормоны сдаются женщинами в большинстве случаев в соответствии с днем менструального цикла. В разных ситуациях один и тот же гормон может сдаваться в разные дни.

 Гормоны:

1) В организме гормоны вырабатываются особыми органами — железами внутренней секреции: гипофизом, надпочечниками, поджелудочной, щитовидной железой, половыми железами и др.

2) Содержание гормонов в крови незначительно по сравнению с другими компонентами крови, но они оказывают огромное влияние на наш организм.

3) Гормоны управляют всеми биохимическими процессами в организме — ростом, развитием, размножением, обменом веществ.

4) Гормоны выделяются в кровь и разносятся по всему организму, вызывая определенный биологический эффект.

5) Для нормального функционирования организма важно определенное соотношение гормонов в крови. Совместные действия гормонов и нервной системы позволяют работать организму как единому целому.

 Норма гормонов зависит от пола и возраста человека.

5. Онкомаркеры

Онкомаркеры — специфические вещества, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком.  Опухоль вырабатывает особые вещества, которые по своим функциям сильно отличаются от нормальных веществ организма или вырабатываются в количестве, значительно превышающим норму. Выявление этих веществ и лежит в основе анализов на онкомаркеры.

«Общего» онкомаркера не существует. Каждое злокачественное или доброкачественное новообразование выделяет свой, специфический антиген рака. Разные опухоли вызывают разные онкомаркеры.

Основные онкомаркеры:

• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП ) – диагностика рака печени и половых желез (рака яичек).
• Простатспецифический антиген (ПСА) (онкомаркер простаты)
• Повышение уровня ПСА в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса. ПСА свободный определяется в % от ПСА общего, поэтому сдается только с ПСА общим. ПСА общий может быть сдан отдельно.

Правила подготовки и особенности сдачи ПСА:

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования
2. Если проводился массаж простаты, исследование производить не ранее чем через 10 дней после его проведения.Не курить в течение 30 минут до забора

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — диагностика и мониторинг рака толстой и прямой кишки. Перед исследованием не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
• СА — 125 (онкомаркер яичников)
• СА 15—3 (онкомаркер молочной железы)
• СА 19—9 (онкомаркер поджелудочной железы)

Ни в коем случае нельзя интерпретировать результаты анализов на онкомаркеры и тем более ставить диагнозы!!! В компетенции администратора  лишь посоветовать клиенту —  обратиться к врачу.

6. Аллергены

Перед сдачей не курить в течение 30 минут до забора крови.

В основе аллергических болезней лежат иммунологически опосредованные реакции специфической повышенной чувствительности (гиперчувствительности) организма к аллергенам. Аллерген — вещество, вызывающее развитие аллергической реакции.

Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях — определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. Для этого в последние годы широко применяются иммунологические методы, преимущество которых (в отличие от кожных проб) заключается в полной безопасности для пациента. Особенно важно исследовать наличие в крови общих IgE-антител, ответственных за развитие аллергии и специфических IgE-антител. Разумеется, результаты анализа должны быть всегда сопоставлены врачом-аллергологом с клинической картиной заболевания! Только после этого может быть выбрана адекватная терапия.

 7. Гемостазиологические исследования

• Коагулограмма – это анализ свертываемости крови (гемостаза). Анализ сдается строго натощак.

Исследования мочи можно разделить на 2 группы: требующие разовой порции мочи, суточной порции мочи.

Для получения достоверных результатов следует соблюдать следующие правила и условия:

Разовая порция мочи:

Общие правила подготовки, сбора и доставки разовой порции мочи:

1. Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь) в течение 12 часов до исследования.
2. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом);
3. Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания
4. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
5. Собирается средняя порция утренней мочи (первая в унитаз).
6. Анализ мочи методом ПЦР на скрытые инфекции (мужчины) – первая порция утренней мочи (после сна), без проведения туалета половых органов. Важно: Способ диагностики урогенитальных инфекций по моче подходит исключительно для мужчин. У женщин данный способ диагностики намного уступает по своей информативности исследованию урогенитального мазка и не используется. Вид биоматериала: первая порция утренней мочи.
7. Накануне приобрести одноразовый контейнер.
8. Контейнер наполнить до половины объема. Плотно закрыть крышку. Доставить контейнер в кратчайшие сроки с момента сбора.

Основные анализы, требующие разовой порции мочи:

— Общий анализ мочи с микроскопией осадка. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты), а также солей и цилиндров.

При обнаружении в моче белка или глюкозы, в концентрации, превышающей допустимую норму, пациенту бесплатно выполняется количественное определение обнаруженного вещества с помощью исследований:  Белок общий в моче или Глюкоза в моче.

— Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет более глубоко оценить состояние почек и мочевыводящих путей, нежели общий анализ мочи, поэтому часто назначается при выявлении патологических изменений в последнем.

— Посевы мочи на бактериальную флору

— Исследование разовой порции мочи методом ПЦР.

— Анализ мочи по Сулковичу (проба Сулковича). Исследование позволяет полуколичественно определять концентрацию кальция в разовой порции мочи. По своей информативности уступает исследованию концентрации кальция в суточной моче и в основном применяется как скрининговый тест. Важно: Особенности подготовки:  Сбор мочи производить утром, натощак до первого приема пищи (перед первым кормлением).

Суточная порция мочи:

Общие правила подготовки, сбора и доставки суточной мочи:

1. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение на период сбора мочи.
2. Первая утренняя моча в контейнер не собирается.
3. Заранее приобрести у администратора ДЦ специальный контейнер с инструкцией для сбора суточной мочи.
4. Сбор мочи со второго мочеиспускания. Записать время.
5. Если анализ требует хранения мочи с консервантом, то консервант высыпается,/выливается в градуированный контейнер до начала сбора мочи.
6. Собирается вся моча, полученная в течение дня и ночи, утренняя порция мочи следующего дня (полученная до времени, записанного накануне) также собирается в контейнер. Необходимо собирать и ту мочу, которая выходит во время дефекации.
7. Хранить весь период сбора в холодильнике при температуре 4-8 С. Заморожение недопустимо.
8. После завершения сбора, измерить общий объем мочи, полученный за сутки; перемешать и отобрать в транспортную пробирку с помощью трансферной трубки или перелить в контейнер 60 мл.
9. На пробирке указать полученный объем мочи, объем выпитой жидкости, рост и вес.

Правила доставки в ДЦ: моча (по любым видам исследования) доставляется клиентом в ДЦ в стерильном пластиковом контейнере или в транспортной пробирке.

Основные исследования, требующие суточной порции мочи:

— 17-кетостероиды (17-КС) в моче

— Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) —   Для определения данного показателя используют методику, основанную на измерении выделения почками креатинина за сутки и сравнения данной величины с концентрацией креатинина в крови. Для исследования используется 2 вида биоматериала: суточная моча без консерванта и забор крови в ДЦ (желательно натощак).

— Исследование катехоламинов (и их метаболитов): Особенности подготовки:

• исключить из рациона сыр, кофе, чай, какао, пиво, бананы, авокадо в течение 48 часов до сдачи мочи;
• за 72 часа до анализа прекратить прием препаратов раувольфии, нитратов, теофиллина, кофеина, а также лекарственных средств, содержащих этанол (по согласованию с врачом);
• не принимать симпатомиметики в течение 14 дней до исследования (по согласованию с врачом).
• исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом);
• исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток);
• не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.